肚子鼓鼓別輕忽！10公分肝癌藏危機 4個肝炎徵兆要警惕
65歲B肝帶原者腹脹就醫竟發現10公分肝癌！醫師解析肝硬化腹水與胃脹氣差異，4個不可輕忽的肝病警訊與定期追蹤關鍵。
肚子鼓鼓不單純！當心肝癌找上門
最近門診有個真實案例讓醫師超震驚！65歲黃伯伯退休後天天爬山，自認身體硬朗，沒想到連續一週腹脹腹痛，檢查竟發現右肝藏著10公分腫瘤！原來他是B肝帶原者卻20年沒追蹤，等到肚子鼓得像氣球才就醫…
肝病沉默殺手4大警訊
1. 肚子莫名鼓脹
這種脹和吃太飽完全不同！肝硬化患者的肚子會像裝水氣球：
- 平躺時腰部兩側鼓起
- 輕拍有「咚咚」水聲
- 伴隨肚臍外翻現象
2. 右上腹悶痛感
肝臟本身沒痛覺神經，但當腫瘤長到超過5公分壓迫到肝包膜，就會出現：
- 持續性鈍痛
- 按壓有硬塊感
- 痛感放射到右肩
3. 茶色尿+灰白便
膽紅素代謝異常會讓：
- 尿液顏色深如濃茶
- 糞便失去黃褐色
- 皮膚出現黃疸徵兆
4. 蜘蛛痣+肝掌
雌激素無法代謝會導致：
- 胸前出現紅點蜘蛛痣
- 手掌大小魚際肌泛紅
- 男性女乳症等異常表現
肝硬化腹水關鍵機轉
台大醫師解析，當肝臟失去過濾功能，會引發連鎖反應：
- 門靜脈壓力飆高➔血管像堵塞的水管
- 腎臟拼命留鈉留水➔全身水腫
- 血漿蛋白流失➔液體滲入腹腔
腹水VS脹氣分辨技巧
| 用手指輕敲肚皮就能判斷： | 特徵 | 腹水 | 脹氣 |
|---|---|---|---|
| 聲音 | 低沉像敲水桶 | 清脆像拍氣球 | |
| 觸感 | 波動感 | 彈簧感 | |
| 形狀變化 | 平躺向兩側擴散 | 集中在肚臍上方 |
保肝3道防線
定期追蹤
- B/C肝帶原者：每3個月抽血+超音波
- 一般民眾：每年1次腹部超音波
- 肝硬化患者：每2-3個月甲胎蛋白檢測
飲食控制
出現腹水要嚴格執行：
- 每日鹽分＜3公克（約半茶匙）
- 改用低鈉調味料
- 避免醃漬品與加工食品
水分管理
鄭穆良主任建議： ▸ 每天量體重（波動＜0.5公斤） ▸ 排尿量維持1500c.c. ▸ 搭配利尿劑要補充香蕉、柑橘
肝病權威許金川提醒：「肝癌從1公分長到3公分最快只要4.6個月，等症狀出現通常都太遲！」特別是有肝炎帶原的上班族，別以為肝指數正常就沒事，超音波才是保命關鍵！